Die Behandlung
Ein Wort vorab: Das komplette Ausschneiden des Befundes und „Offen-lassen“ der Wunde wird durch uns in keinem Fall durchgeführt.
Es führt unserer Meinung nach zu unglaublichem Leiden auf Seiten des Patienten ohne jedweden Vorteil. Die Heilung dauert Wochen, es besteht eine lange Arbeitsunfähigkeit und selbst nach Ausheilung besteht eine hohe Rezidivhäufigkeit. Im Gegenteil: Es wurden durch uns bereits mehrere Patienten mit seit Monaten offenen Wunden mittels Karydakislappenplastik behandelt und so die Wunden verschlossen. Nebenbei gesagt wird das Ausschneiden in der neuesten S3-Leitlinie mittlerweile sehr kritisch gesehen.
Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung. Liegt ein völlig asymptomatischer Sinus pilonidalis vor, so ist es durchaus zu vertreten zunächst abzuwarten. Ein Beseitigen der Poren (und damit der bestehenden Gefahrenquelle) mittels Pit-Picking ist aber problemlos möglich.
Im akuten Stadium wird zunächst eine kleine Stichinzision durchgeführt, um den Eiterherd zu entlasten, Schmerzfreiheit herzustellen und den Befund für eine definitive Therapie vorzubereiten. Nach Ausheilung des akuten Infektes sollte nach etwa ein bis zwei Wochen die weitere Therapie geplant werden. Zur Verfügung stehen dann je nach Risikoprofil die Behandlung mittels Pit-Picking oder die komplette Rekonstruktion mittels Karydakis-Lappenplastik.
Im chronisch-entzündlichem Stadium ist die Behandlung mittels Pit-Picking und die Versorgung mittels Karydakis-Lappenplastik möglich. Das Vorgehen richtet sich nach den Risikofaktoren (Befund, Geschlecht, Voroperationen) aber auch nach dem Wunsch des Patienten.
Die genaue Beschreibung und eine Vorstellung des Ablaufs bezüglich des Pit-Pickings und der Karydakis-Operation finden Sie hier:
Ablauf Karydakis ambulant
Ablauf und Info Pit-Picking